很快,他们就来到了五楼,然后开始进行查房。
杜威带着夏天和陈蓉进了501房。
他翻看着病历板,走到一张病床前。
病人是个五十多岁的胖男人,面色蜡黄。
“5床,黄疸伴随右上腹痛三天。”杜威顿了顿,又道:“夏天,你给他诊断一下。”
男人一听,瞬间不满了。
“杜主任,你这什么意思?这小年轻一看就是来实习的大学生吧?你这是拿我当医科大学生的实习标本啊?”
“我28岁了,毕业五年了。”夏天道。
“那也没多少经验啊。”男人随后又看着杜威道:“杜主任,我是冲着你和郝主任来看病的,不是让你们带徒弟的。”
夏天没有说话,随后,意念一动,视野瞬间水滴透明化。
透明化的视野里很清楚的看到胖男人的腹腔结构。
胆囊壁增厚,里面卡着几颗石头,但更深处,胆总管下端有一小块阴影,压迫了胆管。
“急性胆囊炎、胆管结石是首选考虑。”夏天语气平稳,他顿了顿,又道:“但患者巩膜黄染明显,且伴有进行性加重的消瘦,我建议加做一项腹部增强CT,排查壶腹部周围肿瘤的可能性。”
杜威翻病历的手顿住了。
他抬起头,目光锐利地盯着夏天。
陈蓉也有些惊讶。常规思维,这种症状第一反应就是胆结石发作,夏天一个毫无临床经验的本科生,怎么会直接想到壶腹部肿瘤这么偏的恶性病变?
“什。。。什么意思?”男人一听,又急了:“我只是肚子疼,怎么还跟癌症车上关系了?你们这安泰医院是黑店吗?”
“你闭嘴!”杜威突然道。
强大的气场,让患者不敢再吱声了。
随后,杜威又看着夏天道:“你为什么会联想到壶腹部肿瘤的?”
“患者右侧锁骨上淋巴结有轻度肿大,虽然不明显,但存在。加上他呼吸时带有轻微的酮臭味,说明肝功能受损严重,单纯的结石很少在三天内造成这种程度的黄疸和肝损。”夏天平静作答。
杜威走上前,伸手在病人右锁骨上摸了摸,脸色变了。
确实有淋巴结肿大。
他之前查房竟然漏掉了这个细节。
“开单子,马上推去做增强CT。”杜威转头对陈蓉吩咐,再看夏天的眼神,就有些不太一样了。
一开始听说郝德云要内荐一个本科生加入团队,他是反对的。
因为,安泰医院实施的是‘主诊医师负责制’,在他们的这个医疗团队里,他和安泰都是主任医师,都是需要对团队医疗后果负责的。
在杜威看来,一个走后门加入的本科生虽然不会影响团队医疗,毕竟,杜威没打算让夏天参与医疗救治。
但也会影响团队气氛。