林野转头看向方锐。
“问过了!发病前一周正好是周末,患者曾跟随朋友去城郊水库附近的草滩野钓,在过膝深的杂草丛里坐了整整一个下午!当时感觉腋窝和脚踝有些刺痒,自以为是被小蚊虫叮咬,根本没往心里去!”
野钓史、特异黑色焦痂、高热、血小板暴跌与肝损,证据链瞬间严丝合缝扣死。
“典型焦痂。”
“野外杂草丛里的恙螨幼虫叮咬,引发的急性立克次体感染——恙虫病。”
旁边的妻子听得目瞪口呆。
“恙……恙虫病?这是什么虫子?”
“一种寄生在野鼠和草丛杂草上的微小幼虫。外院用的头孢类药物只针对普通细菌,对立克次体毫无作用,所以高热不退。毒素顺着微血管蔓延全身,造成了全身小血管广泛炎性病变,血小板才会被大量消耗破坏。”
林野拿起病历夹,转头看向方锐。
“下医嘱吧。”
“停用所有头孢类及升白抗生素,口服盐酸多西环素片,首剂两百毫克,后续每次一百毫克,一日两次;配合还原型谷胱甘肽护肝、加温补液促进毒素排泄!”
“医嘱准确,执行。”
林野利落签上自己的带组审核名字。
赵姐端着药盘快步走入病房。
短短半小时后,特异性靶向药物精准下肚。
从围帘里走出来,方锐长长地吐出一口气,有些腼腆地摸了摸鼻尖。
“林老师……我刚才查体没漏项吧?”
林野停下脚步,转过身认真地打量着这个跟着自己摸爬滚打的年轻人。
林野伸出手,在方锐的肩头上重重拍了一下,嘴角露出一抹极少见的开怀笑意:
“腋窝深处的死角,外院三个高年资医生都没看出来,被你一眼抓住了破绽。查体扎实,追问病史精准。方锐,你开窍了,今天给咱们A组立了大功。”
听到这句沉甸甸的认可,方锐眼眶微热,腰杆瞬间挺得笔直。
“都是林老师平时逼着我们练出来的硬功夫!”
护士站里,赵姐和几个当班护士听完也纷纷竖起大拇指,走廊里的气氛难得的轻快与融洽。
上午十一点半,白班早高峰平稳渡过。
分诊台内线电话响起。